| Sökande, klubb, förening, organisation: | |
| Förnamn: | |
| Efternamn: | |
| Adress: | |
| Postnr: | |
| Ort: | |
| Telefon: | |
| Mobiltelefon: | |
| Mejladress: | |
| Upprepa mejladress: | |
| Webbplats: | |
| Beskrivning (utvecklingsgrad, vision, antal år som ni funnits, antal medlemmar, publiksiffror, målgrupp, ert miljöarbete): | |
| Område Jämtkraft kommer att exponeras i: | |
| Välj kategori: | |
| Kön: | |
| Motprestationer (exponering, aktiviter, kundträffar, marknadsplats): | |
| Önskad summa: | |
| Priser eller profilprodukter: | |
| Varför valde du/ni att kontakta Jämtkraft: | |
| Övrigt: | |
| |